いとう ただし
伊藤 正 様72 歳・男性・要介護5
医療保険難病医療処置指示書 あと 14 日
筋萎縮性側索硬化症（ALS）
暮らし・支援のメモ
気管切開・人工呼吸器装着。意思伝達は視線入力。妻が主介護者。
次の訪問 9/30（水） 15:00・小林 健太
訪問記録はバイタル・利用者一覧・次回訪問・月次書類に使われます。「朝会で共有する」を選んだ記録は共有事項にも表示されます。
9/30（水） 09:05
看護師小林 健太
体温 36.9℃血圧 113/73脈拍 73SpO₂ 97%
胃ろう周囲の皮膚トラブルなし。注入は予定どおり。
人工呼吸器の管理気管切開部のケア胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/29（火） 09:05
看護師小林 健太
変化あり体温 36.7℃血圧 123/72脈拍 73SpO₂ 95%
気管カニューレ周囲に軽度の発赤あり。吸引回数が 1 日 12 回に増えている。発熱なし。
人工呼吸器の管理気管内吸引気管切開部のケア排便ケア全身清拭・体位変換
申し送りカニューレ交換は 10/2 の予定。固定バンドの締め具合を確認してください。
朝会の共有事項に反映朝会で確認9/28（月） 15:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.5℃血圧 119/68脈拍 80SpO₂ 95%
視線入力で「調子はよい」と返答。表情も穏やか。
人工呼吸器の管理気管内吸引胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/28（月） 09:05
看護師中村 あゆみ
体温 36.3℃血圧 116/75脈拍 75SpO₂ 96%
視線入力で「調子はよい」と返答。表情も穏やか。
人工呼吸器の管理気管内吸引気管切開部のケア排便ケア全身清拭・体位変換
9/26（土） 09:05
看護師渡辺 さくら
体温 36.3℃血圧 116/72脈拍 76SpO₂ 95%
視線入力で「調子はよい」と返答。表情も穏やか。
人工呼吸器の管理気管内吸引気管切開部のケア胃ろうからの注入全身清拭・体位変換
9/25（金） 15:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.5℃血圧 115/72脈拍 75SpO₂ 95%
視線入力で「調子はよい」と返答。表情も穏やか。
気管内吸引気管切開部のケア胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/25（金） 09:05
看護師中村 あゆみ
体温 36.8℃血圧 110/76脈拍 77SpO₂ 95%
胃ろう周囲の皮膚トラブルなし。注入は予定どおり。
人工呼吸器の管理気管内吸引気管切開部のケア胃ろうからの注入全身清拭・体位変換
9/24（木） 09:05
看護師渡辺 さくら
体温 36.4℃血圧 120/71脈拍 75SpO₂ 96%
人工呼吸器の設定・作動に問題なし。気道内圧も変化なし。
人工呼吸器の管理気管切開部のケア胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/23（水） 15:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.8℃血圧 114/75脈拍 81SpO₂ 96%
人工呼吸器の設定・作動に問題なし。気道内圧も変化なし。
人工呼吸器の管理気管内吸引気管切開部のケア胃ろうからの注入全身清拭・体位変換
9/23（水） 09:05
看護師中村 あゆみ
体温 36.4℃血圧 119/77脈拍 78SpO₂ 96%
視線入力で「調子はよい」と返答。表情も穏やか。
人工呼吸器の管理気管内吸引気管切開部のケア胃ろうからの注入排便ケア
9/22（火） 09:50
看護師中村 あゆみ
体温 36.9℃血圧 115/77脈拍 75SpO₂ 96%
痰は白色粘稠。吸引は 1 日 8 回程度。
人工呼吸器の管理気管内吸引胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/21（月） 15:00
看護師渡辺 さくら
体温 36.6℃血圧 110/69脈拍 72SpO₂ 95%
胃ろう周囲の皮膚トラブルなし。注入は予定どおり。
人工呼吸器の管理気管切開部のケア胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/21（月） 09:05
看護師渡辺 さくら
体温 36.9℃血圧 118/72脈拍 73SpO₂ 97%
人工呼吸器の設定・作動に問題なし。気道内圧も変化なし。
人工呼吸器の管理気管内吸引胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/19（土） 09:05
看護師渡辺 さくら
体温 36.6℃血圧 121/73脈拍 71SpO₂ 96%
胃ろう周囲の皮膚トラブルなし。注入は予定どおり。
人工呼吸器の管理気管内吸引気管切開部のケア胃ろうからの注入全身清拭・体位変換
9/18（金） 15:25
看護師渡辺 さくら
体温 36.4℃血圧 112/70脈拍 80SpO₂ 96%
視線入力で「調子はよい」と返答。表情も穏やか。
人工呼吸器の管理気管内吸引気管切開部のケア胃ろうからの注入全身清拭・体位変換
9/18（金） 09:05
看護師渡辺 さくら
体温 36.4℃血圧 122/74脈拍 74SpO₂ 95%
人工呼吸器の設定・作動に問題なし。気道内圧も変化なし。
人工呼吸器の管理気管内吸引気管切開部のケア胃ろうからの注入全身清拭・体位変換
9/17（木） 09:05
看護師小林 健太
体温 36.4℃血圧 125/76脈拍 75SpO₂ 97%
人工呼吸器の設定・作動に問題なし。気道内圧も変化なし。
人工呼吸器の管理気管切開部のケア胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/16（水） 15:00
看護師小林 健太
体温 36.6℃血圧 115/77脈拍 80SpO₂ 96%
痰は白色粘稠。吸引は 1 日 8 回程度。
人工呼吸器の管理気管切開部のケア胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/16（水） 09:05
看護師小林 健太
体温 36.5℃血圧 119/76脈拍 77SpO₂ 96%
痰は白色粘稠。吸引は 1 日 8 回程度。
人工呼吸器の管理気管内吸引胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/15（火） 09:50
看護師渡辺 さくら
体温 36.4℃血圧 125/71脈拍 79SpO₂ 95%
胃ろう周囲の皮膚トラブルなし。注入は予定どおり。
人工呼吸器の管理気管切開部のケア胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/14（月） 15:00
看護師小林 健太
体温 36.6℃血圧 121/75脈拍 72SpO₂ 96%
胃ろう周囲の皮膚トラブルなし。注入は予定どおり。
人工呼吸器の管理気管内吸引気管切開部のケア排便ケア全身清拭・体位変換
9/14（月） 09:05
看護師小林 健太
体温 36.7℃血圧 123/76脈拍 74SpO₂ 96%
胃ろう周囲の皮膚トラブルなし。注入は予定どおり。
人工呼吸器の管理気管内吸引胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/12（土） 09:05
看護師渡辺 さくら
体温 36.9℃血圧 112/74脈拍 72SpO₂ 95%
胃ろう周囲の皮膚トラブルなし。注入は予定どおり。
人工呼吸器の管理気管切開部のケア胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/11（金） 15:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.6℃血圧 113/69脈拍 78SpO₂ 96%
人工呼吸器の設定・作動に問題なし。気道内圧も変化なし。
気管内吸引気管切開部のケア胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/11（金） 09:05
看護師中村 あゆみ
体温 36.5℃血圧 124/72脈拍 82SpO₂ 95%
痰は白色粘稠。吸引は 1 日 8 回程度。
人工呼吸器の管理気管内吸引胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/10（木） 09:50
看護師中村 あゆみ
体温 36.8℃血圧 120/72脈拍 77SpO₂ 96%
人工呼吸器の設定・作動に問題なし。気道内圧も変化なし。
人工呼吸器の管理気管内吸引気管切開部のケア排便ケア全身清拭・体位変換
9/9（水） 15:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.8℃血圧 123/71脈拍 72SpO₂ 95%
視線入力で「調子はよい」と返答。表情も穏やか。
人工呼吸器の管理気管内吸引胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/9（水） 09:05
看護師中村 あゆみ
体温 36.3℃血圧 124/76脈拍 76SpO₂ 96%
視線入力で「調子はよい」と返答。表情も穏やか。
人工呼吸器の管理気管切開部のケア胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/8（火） 09:05
看護師小林 健太
体温 36.6℃血圧 113/74脈拍 71SpO₂ 96%
視線入力で「調子はよい」と返答。表情も穏やか。
人工呼吸器の管理気管切開部のケア胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換
9/7（月） 15:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.4℃血圧 111/67脈拍 79SpO₂ 95%
痰は白色粘稠。吸引は 1 日 8 回程度。
人工呼吸器の管理気管切開部のケア胃ろうからの注入排便ケア全身清拭・体位変換