すずき みえこ
鈴木 美恵子 様91 歳・女性・要介護4
介護保険医療処置指示書 あと 9 日
アルツハイマー型認知症、仙骨部褥瘡
暮らし・支援のメモ
日中は家族不在。鍵はキーボックス。体位変換は 2 名で実施。
次の訪問 9/30（水） 13:00・中村 あゆみ
訪問記録はバイタル・利用者一覧・次回訪問・月次書類に使われます。「朝会で共有する」を選んだ記録は共有事項にも表示されます。
9/28（月） 13:00
看護師中村 あゆみ
変化あり体温 36.8℃血圧 146/88脈拍 81SpO₂ 94%
仙骨部の褥瘡で浸出液が増加し、周囲に発赤あり。サイズは 2×1.5cm で変わらず。発熱なし。
褥瘡処置体位変換・ポジショニング服薬管理家族への介護指導
申し送り次回、創部の写真を撮って主治医へ共有してください。体圧分散マットレスの空気圧も確認を。
朝会の共有事項に反映朝会で確認9/25（金） 13:00
看護師渡辺 さくら
体温 36.8℃血圧 141/80脈拍 76SpO₂ 96%
仙骨部の褥瘡は 2×1.5cm。肉芽形成は良好で浸出液は少量。
褥瘡処置体位変換・ポジショニング服薬管理家族への介護指導
9/23（水） 13:00
看護師小林 健太
体温 36.7℃血圧 143/82脈拍 82SpO₂ 96%
仙骨部の褥瘡は 2×1.5cm。肉芽形成は良好で浸出液は少量。
褥瘡処置服薬管理皮膚の保清・保湿家族への介護指導
9/21（月） 13:00
看護師渡辺 さくら
体温 36.9℃血圧 132/84脈拍 78SpO₂ 96%
食事摂取量は 5 割程度。水分にとろみを使用。
褥瘡処置体位変換・ポジショニング服薬管理皮膚の保清・保湿
9/18（金） 13:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.6℃血圧 131/81脈拍 81SpO₂ 95%
表情穏やか。声かけにうなずきあり。
褥瘡処置体位変換・ポジショニング服薬管理家族への介護指導
9/16（水） 13:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.5℃血圧 138/84脈拍 80SpO₂ 94%
表情穏やか。声かけにうなずきあり。
褥瘡処置体位変換・ポジショニング服薬管理家族への介護指導
9/14（月） 13:00
看護師小林 健太
体温 36.7℃血圧 144/86脈拍 75SpO₂ 95%
仙骨部の褥瘡は 2×1.5cm。肉芽形成は良好で浸出液は少量。
褥瘡処置服薬管理皮膚の保清・保湿家族への介護指導
9/11（金） 13:00
看護師渡辺 さくら
体温 36.6℃血圧 135/88脈拍 80SpO₂ 95%
食事摂取量は 5 割程度。水分にとろみを使用。
褥瘡処置体位変換・ポジショニング服薬管理皮膚の保清・保湿
9/9（水） 13:00
看護師小林 健太
体温 36.6℃血圧 135/80脈拍 83SpO₂ 95%
表情穏やか。声かけにうなずきあり。
褥瘡処置体位変換・ポジショニング服薬管理家族への介護指導
9/7（月） 13:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.7℃血圧 138/88脈拍 75SpO₂ 94%
表情穏やか。声かけにうなずきあり。
体位変換・ポジショニング服薬管理皮膚の保清・保湿家族への介護指導
9/4（金） 13:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.9℃血圧 146/84脈拍 82SpO₂ 95%
表情穏やか。声かけにうなずきあり。
体位変換・ポジショニング服薬管理皮膚の保清・保湿家族への介護指導
9/2（水） 13:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.4℃血圧 135/80脈拍 75SpO₂ 95%
夜間に大声を出すことがあったと家族より。
褥瘡処置服薬管理皮膚の保清・保湿家族への介護指導
8/31（月） 13:00
看護師渡辺 さくら
体温 36.6℃血圧 140/87脈拍 81SpO₂ 96%
表情穏やか。声かけにうなずきあり。
褥瘡処置体位変換・ポジショニング皮膚の保清・保湿家族への介護指導
8/28（金） 13:00
看護師渡辺 さくら
体温 36.8℃血圧 139/86脈拍 75SpO₂ 95%
食事摂取量は 5 割程度。水分にとろみを使用。
体位変換・ポジショニング服薬管理皮膚の保清・保湿家族への介護指導
8/26（水） 13:00
看護師小林 健太
体温 36.8℃血圧 142/84脈拍 77SpO₂ 95%
食事摂取量は 5 割程度。水分にとろみを使用。
褥瘡処置体位変換・ポジショニング皮膚の保清・保湿家族への介護指導
8/24（月） 13:00
看護師小林 健太
体温 36.9℃血圧 141/80脈拍 76SpO₂ 95%
仙骨部の褥瘡は 2×1.5cm。肉芽形成は良好で浸出液は少量。
体位変換・ポジショニング服薬管理皮膚の保清・保湿家族への介護指導