たかはし せつこ
高橋 節子 様79 歳・女性・要介護2
介護保険
両側変形性膝関節症
暮らし・支援のメモ
疼痛管理と ADL 訓練。買い物に自分で行くことが目標。
次の訪問 10/1（木） 09:00・松本 理沙
訪問記録はバイタル・利用者一覧・次回訪問・月次書類に使われます。「朝会で共有する」を選んだ記録は共有事項にも表示されます。
9/28（月） 09:00
作業療法士松本 理沙
体温 36.3℃血圧 140/86脈拍 74SpO₂ 97%
階段は手すり使用で 1 段ずつ昇降可能。
立ち上がり・階段昇降訓練屋外歩行訓練自助具の使用練習
9/25（金） 11:40
准看護師吉田 美穂
体温 36.4℃血圧 130/86脈拍 65SpO₂ 98%
両膝の疼痛は NRS 3。鎮痛薬は朝夕で継続。
疼痛の観察服薬確認皮膚の観察
9/24（木） 09:00
作業療法士松本 理沙
体温 36.3℃血圧 135/82脈拍 70SpO₂ 97%
階段は手すり使用で 1 段ずつ昇降可能。
立ち上がり・階段昇降訓練屋外歩行訓練自助具の使用練習
9/21（月） 09:00
作業療法士松本 理沙
体温 36.6℃血圧 138/85脈拍 65SpO₂ 97%
階段は手すり使用で 1 段ずつ昇降可能。
立ち上がり・階段昇降訓練屋外歩行訓練自助具の使用練習
9/18（金） 11:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.2℃血圧 136/86脈拍 76SpO₂ 98%
膝の腫脹・熱感なし。湿布のかぶれなし。
疼痛の観察服薬確認皮膚の観察
9/17（木） 09:00
作業療法士松本 理沙
体温 36.8℃血圧 140/84脈拍 68SpO₂ 97%
階段は手すり使用で 1 段ずつ昇降可能。
膝周囲の筋力訓練立ち上がり・階段昇降訓練屋外歩行訓練
9/14（月） 09:00
作業療法士松本 理沙
体温 36.6℃血圧 139/78脈拍 69SpO₂ 96%
シルバーカーで屋外 100m 歩行可能。帰りに膝の痛みが増す。
膝周囲の筋力訓練屋外歩行訓練自助具の使用練習
9/11（金） 10:55
看護師中村 あゆみ
体温 36.6℃血圧 141/83脈拍 68SpO₂ 97%
膝の腫脹・熱感なし。湿布のかぶれなし。
疼痛の観察服薬確認皮膚の観察
9/10（木） 09:00
作業療法士松本 理沙
体温 36.5℃血圧 141/87脈拍 69SpO₂ 96%
シルバーカーで屋外 100m 歩行可能。帰りに膝の痛みが増す。
膝周囲の筋力訓練立ち上がり・階段昇降訓練屋外歩行訓練
9/7（月） 09:00
作業療法士松本 理沙
体温 36.5℃血圧 140/84脈拍 70SpO₂ 98%
台所での立ち仕事は 15 分可能。椅子を使った休憩を提案。
膝周囲の筋力訓練屋外歩行訓練自助具の使用練習
9/4（金） 10:10
看護師中村 あゆみ
体温 36.3℃血圧 136/86脈拍 73SpO₂ 97%
膝の腫脹・熱感なし。湿布のかぶれなし。
疼痛の観察服薬確認皮膚の観察
9/3（木） 09:00
作業療法士松本 理沙
体温 36.4℃血圧 140/86脈拍 64SpO₂ 96%
階段は手すり使用で 1 段ずつ昇降可能。
膝周囲の筋力訓練立ち上がり・階段昇降訓練自助具の使用練習
8/31（月） 09:00
作業療法士松本 理沙
体温 36.7℃血圧 128/83脈拍 74SpO₂ 97%
台所での立ち仕事は 15 分可能。椅子を使った休憩を提案。
膝周囲の筋力訓練屋外歩行訓練自助具の使用練習
8/28（金） 11:40
准看護師吉田 美穂
体温 36.2℃血圧 132/87脈拍 66SpO₂ 97%
膝の腫脹・熱感なし。湿布のかぶれなし。
疼痛の観察服薬確認皮膚の観察
8/27（木） 09:00
作業療法士松本 理沙
体温 36.6℃血圧 140/82脈拍 69SpO₂ 98%
シルバーカーで屋外 100m 歩行可能。帰りに膝の痛みが増す。
膝周囲の筋力訓練立ち上がり・階段昇降訓練自助具の使用練習
8/24（月） 09:00
作業療法士松本 理沙
体温 36.7℃血圧 134/80脈拍 66SpO₂ 98%
台所での立ち仕事は 15 分可能。椅子を使った休憩を提案。
膝周囲の筋力訓練立ち上がり・階段昇降訓練屋外歩行訓練