おかだ すすむ
岡田 進 様70 歳・男性・要介護4
医療保険難病医療処置
多系統萎縮症
暮らし・支援のメモ
気管切開あり。吸引と排便コントロール。午後の訪問を希望。
次の訪問 9/30（水） 15:50・小林 健太
訪問記録はバイタル・利用者一覧・次回訪問・月次書類に使われます。「朝会で共有する」を選んだ記録は共有事項にも表示されます。
9/29（火） 13:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.8℃血圧 106/69脈拍 72SpO₂ 96%
排便が 4 日なく、腹部膨満あり。摘便で多量の排便。その後、腹部は軟らかい。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）関節可動域訓練
申し送り緩下剤を 1 錠増やすよう主治医から指示あり。妻に説明済み。
次の訪問の申し送りに反映9/28（月） 13:00
看護師小林 健太
体温 36.7℃血圧 102/63脈拍 74SpO₂ 97%
起立性低血圧あり。ギャッチアップは段階的に実施。
気管内吸引排便コントロール（摘便・浣腸）全身清拭関節可動域訓練
9/25（金） 15:50
看護師中村 あゆみ
体温 36.6℃血圧 110/62脈拍 75SpO₂ 96%
排便は 3 日なく、摘便で中等量。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）関節可動域訓練
9/24（木） 13:00
看護師小林 健太
体温 36.8℃血圧 104/70脈拍 75SpO₂ 97%
起立性低血圧あり。ギャッチアップは段階的に実施。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）全身清拭
9/23（水） 15:50
看護師中村 あゆみ
体温 36.5℃血圧 115/62脈拍 74SpO₂ 95%
排便は 3 日なく、摘便で中等量。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）全身清拭
9/22（火） 13:00
看護師小林 健太
体温 36.9℃血圧 111/67脈拍 70SpO₂ 96%
痰は白色でやや粘稠。吸引は 1 日 6 回程度。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）関節可動域訓練
9/21（月） 13:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.5℃血圧 103/64脈拍 65SpO₂ 95%
発語は不明瞭だが、文字盤で意思疎通可能。
気管内吸引排便コントロール（摘便・浣腸）全身清拭関節可動域訓練
9/18（金） 14:10
看護師中村 あゆみ
体温 36.8℃血圧 103/70脈拍 74SpO₂ 95%
発語は不明瞭だが、文字盤で意思疎通可能。
気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）全身清拭関節可動域訓練
9/17（木） 13:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.6℃血圧 110/69脈拍 74SpO₂ 95%
排便は 3 日なく、摘便で中等量。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）関節可動域訓練
9/16（水） 15:50
看護師小林 健太
体温 36.8℃血圧 105/64脈拍 66SpO₂ 96%
発語は不明瞭だが、文字盤で意思疎通可能。
気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）全身清拭関節可動域訓練
9/15（火） 13:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.8℃血圧 107/69脈拍 66SpO₂ 95%
痰は白色でやや粘稠。吸引は 1 日 6 回程度。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）関節可動域訓練
9/14（月） 13:00
看護師渡辺 さくら
体温 36.5℃血圧 114/67脈拍 75SpO₂ 96%
痰は白色でやや粘稠。吸引は 1 日 6 回程度。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）関節可動域訓練
9/11（金） 15:50
看護師中村 あゆみ
体温 36.8℃血圧 113/66脈拍 68SpO₂ 96%
起立性低血圧あり。ギャッチアップは段階的に実施。
気管内吸引気管切開部のケア全身清拭関節可動域訓練
9/10（木） 13:00
看護師小林 健太
体温 36.3℃血圧 103/67脈拍 70SpO₂ 97%
痰は白色でやや粘稠。吸引は 1 日 6 回程度。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）関節可動域訓練
9/9（水） 15:50
看護師中村 あゆみ
体温 36.9℃血圧 108/62脈拍 64SpO₂ 97%
排便は 3 日なく、摘便で中等量。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）全身清拭
9/8（火） 13:00
看護師渡辺 さくら
体温 36.8℃血圧 105/62脈拍 70SpO₂ 95%
発語は不明瞭だが、文字盤で意思疎通可能。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）関節可動域訓練
9/7（月） 13:00
看護師小林 健太
体温 36.7℃血圧 103/65脈拍 65SpO₂ 95%
起立性低血圧あり。ギャッチアップは段階的に実施。
気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）全身清拭関節可動域訓練
9/4（金） 15:50
看護師渡辺 さくら
体温 36.7℃血圧 112/65脈拍 67SpO₂ 96%
発語は不明瞭だが、文字盤で意思疎通可能。
気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）全身清拭関節可動域訓練
9/3（木） 13:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.4℃血圧 113/65脈拍 67SpO₂ 96%
痰は白色でやや粘稠。吸引は 1 日 6 回程度。
気管内吸引気管切開部のケア全身清拭関節可動域訓練
9/2（水） 15:50
看護師小林 健太
体温 36.4℃血圧 114/70脈拍 76SpO₂ 95%
起立性低血圧あり。ギャッチアップは段階的に実施。
気管内吸引気管切開部のケア全身清拭関節可動域訓練
9/1（火） 13:00
看護師小林 健太
体温 36.5℃血圧 109/69脈拍 73SpO₂ 95%
痰は白色でやや粘稠。吸引は 1 日 6 回程度。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）全身清拭
8/31（月） 13:00
看護師中村 あゆみ
体温 36.4℃血圧 107/70脈拍 75SpO₂ 96%
起立性低血圧あり。ギャッチアップは段階的に実施。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）関節可動域訓練
8/28（金） 15:50
看護師中村 あゆみ
体温 36.4℃血圧 111/61脈拍 76SpO₂ 95%
排便は 3 日なく、摘便で中等量。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）関節可動域訓練
8/27（木） 13:00
看護師渡辺 さくら
体温 36.5℃血圧 111/64脈拍 69SpO₂ 96%
発語は不明瞭だが、文字盤で意思疎通可能。
気管内吸引気管切開部のケア全身清拭関節可動域訓練
8/26（水） 15:50
看護師中村 あゆみ
体温 36.8℃血圧 115/67脈拍 74SpO₂ 97%
痰は白色でやや粘稠。吸引は 1 日 6 回程度。
気管内吸引排便コントロール（摘便・浣腸）全身清拭関節可動域訓練
8/25（火） 13:00
看護師小林 健太
体温 36.7℃血圧 111/67脈拍 75SpO₂ 96%
発語は不明瞭だが、文字盤で意思疎通可能。
気管内吸引気管切開部のケア排便コントロール（摘便・浣腸）関節可動域訓練
8/24（月） 13:00
看護師渡辺 さくら
体温 36.5℃血圧 106/61脈拍 71SpO₂ 96%
排便は 3 日なく、摘便で中等量。
気管内吸引排便コントロール（摘便・浣腸）全身清拭関節可動域訓練