訪問看護報告書

2026年9月分・高橋節子様提出済み

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提出済みのため閲覧のみです。氏名・生年月日・住所は利用者の基本情報を表示しています。

利用者氏名	高橋節子
生年月日	1947年5月28日（79 歳）
要介護認定の状況	要介護2
住所	東京都板橋区仲宿 52-9
訪問日	2026年9月 ○ 看護職員の訪問◇ 理学療法士等の訪問
病状の経過	2026年9月は看護職員 4 回、理学療法士等 8 回訪問。体温 36.2〜36.8℃、血圧 130〜141/78〜87mmHg、脈拍 64〜76 回/分、SpO₂ 96〜98% で経過。最新記録時点：両膝の疼痛は NRS 3。鎮痛薬は朝夕で継続。
看護・リハビリテーションの内容	疼痛の観察、服薬確認、皮膚の観察を実施。
家庭での介護の状況	夫と二人暮らし。掃除は訪問介護を週 1 回利用。調理は本人が行っている。
衛生材料等の使用量および使用状況	使用なし。
衛生材料等の種類・量の変更	変更の必要なし。
情報提供
特記すべき事項

上記のとおり、指定訪問看護の実施について報告いたします。

2026年9月30日

事業所名訪問看護ステーション管理者氏名管理者（サンプル）作成者中村あゆみ（看護師）

サンプル診療所 B　サンプル医師 B 殿

（別添）理学療法士等による訪問看護の詳細

デモ用に項目を簡略化しています

利用者氏名	高橋節子
実施したリハビリテーションと評価	実施内容：屋外歩行訓練、立ち上がり・階段昇降訓練、自助具の使用練習、膝周囲の筋力訓練。最新記録時点の状況：階段は手すり使用で 1 段ずつ昇降可能。

2026年9月の計画内容を引用して評価を入力

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入力した評価は上のボタン、または確認に回す際に報告書本文へ反映します。翌月計画への反映はボタン操作時のみ、同じ課題だけ更新します。提出済みは変更しません。